Exija a negativa por escrito com número de protocolo — a operadora é obrigada a fornecê-la em até 48 horas quando solicitada. Reúna a prescrição e o relatório do médico assistente, guarde prints do aplicativo e conversas com a central, e leve tudo à análise jurídica. Com negativa documentada, prescrição médica e risco de agravamento, cabe ação com pedido de tutela de urgência.
Passo a passo das primeiras 48 horas
- Ligue para a central e peça o número de protocolo da recusa — anote data e hora.
- Solicite a negativa por escrito; a operadora deve fornecer o motivo de forma clara.
- Tire print da recusa no aplicativo e salve e-mails e mensagens.
- Peça ao médico um relatório com CID, urgência do caso e riscos da demora.
- Registre reclamação na ANS: o número da NIP reforça a prova de que houve tentativa administrativa.
- Envie tudo ao advogado antes de pagar o tratamento do próprio bolso.
O erro que mais enfraquece o caso
Aceitar a negativa verbal. Sem protocolo e sem documento, a operadora costuma alegar em juízo que nunca houve pedido formal — e o que era um caso simples vira discussão sobre prova. A recusa por escrito transforma um 'não' de call center em documento, e é ela que sustenta o pedido de urgência.
Quando a pressa muda o resultado
Tratamento oncológico, terapia infantil, cirurgia agendada e home care na alta hospitalar têm janela clínica. O juiz avalia o risco concreto de dano: quanto mais claro o relatório médico sobre o que acontece se o tratamento atrasar, mais rápida e mais ampla tende a ser a decisão liminar.